ماهي أنواع الأنسولين؟ وما هو الأنسولين المائي؟

يُفرز هرمون الأنسولين طبيعياً بنسب معينة من خلايا بيتا الموجودة داخل جزر لانجرهانز في البنكرياس. يُفرز الأنسولين عادةً بمعدل بطيء على مدى 24 ساعة و بمعدل سريع (bolus) في حالة ارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم. ترجع أهمية هرمون الأنسولين إلى قدرته على إمداد الجسم بالطاقة مع المحافظة على مستويات الجلوكوز في الدم طبيعية (1).

يُسهِل الأنسولين امتصاص الجلوكوز بالجسم لإمداده بالطاقة، ويساعد على تخزين الفائض من الجلوكوز لاستخدامه عند انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم، مثل بين الوجبات أو عندما يكون الجسم مرهقاً أو يحتاج إلى زيادة الطاقة، ويساعد الأنسولين أيضاً في تكسير الدهون أو البروتينات للحصول على الطاقة (2)(4).

يلعب نقص الأنسولين الفعال دوراً رئيسياً في تطور مرض السكري حيث لا يتمكن الجسم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول من إنتاج الأنسولين، بينما يتمكن الجسم من إنتاج الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني ولكن لا يستجيب الجسم لتأثيرات الأنسولين أي أن الجسم يحتاج إلى المزيد من الأنسولين للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم طبيعية، ولذلك يحتاج المريض إلى أخذ جرعة من هذا الهرمون(1)(3).

للإطلاع على الدليل الشامل لمرض السكري وكيفية التعايش معه اقرأ أيضا:

مرض السكري…الأعراض، الأنواع وكيف تتعايش معه

انواع الأنسولين المائي

تُصنف أنواع الأنسولين بناءً على مدى سرعة بدء عمل الأنسولين، ومتى يصل إلى أقصى فاعلية أو الذروة، ومدة استمرار مفعولهُ في الجسم. أنواع الأنسولين هي (5):


الأنسولين سريع المفعول:

يمتص الجسم هذا النوع في مجرى الدم بسرعة كبيرة ويستغرق ما بين 5 و 15 دقيقة للحصول على تأثير الأنسولين بعد الحقن. يصل إلى أقصى فاعلية له بعد 30 إلى 90 دقيقة و تدوم آثاره على سكر الدم لمدة بين 5 إلى 8 ساعات.
يعمل هذا النوع من الأنسولين بسرعة أكبر بعد تناول الوجبة، لذا يُنصح بإعطاء جرعة الأنسولين مباشرةً قبل الوجبات أو قبل 15 دقيقة من تناول الطعام، مثل: دواء الأنسولين أسبارت، والأنسولين(lispro)، والأنسولين الجلوليزين.


الأنسولين قصير المفعول:

يصل الأنسولين قصير المفعول (العادي) إلى الدم في غضون 30 دقيقة بعد الحقن. يصل الذروة بعد ساعتين إلى 4 ساعات ويستمر في الدم لمدة 4 إلى 8 ساعات. يُنصح بإعطاء جرعة الأنسولين قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، مثل: أنسولين (أكترابيد) Actrapid و Humulin R.

الأنسولين متوسط المفعول:

يُطلق على هذا النوع أيضاً اسم الأنسولين القاعدي. يظهر مفعولهُ بعد حوالي 60 إلى 90 دقيقة من الحقن. يبلغ أقصى فاعلية بين 4 إلى 12 ساعة ويستمر ما بين 16 إلى 24 ساعة. يُنصح بإعطاء جرعة الأنسولين حتى ساعة واحدة قبل الوجبة، مثل دواء Protaphane و Humulin NPH.

الأنسولين طويل المفعول:

يصل الأنسولين طويل المفعول ببطء إلى مجرى الدم وله ذروة منخفضة نسبياً. يتميز بأن له تأثيراً مستقراً على مستوى السكر في الدم والذي يستمر معظم اليوم. يظهر تأثيره في الدم بداية بين 1.5و 2 ساعة ويستمر ما بين 12 إلى 24 ساعة، مثل: دواء لانتوس(Lantus)، و توجيه (Toujeo)، و ليفيمير(Levemir).

الأنسولين المختلط

: يحتوي الأنسولين المختلط على مزيج سبق خلطه، إما من الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول، مع الأنسولين متوسط المفعول. من أمثلة هذا النوع:

نوفو ميكس ( NovoMix 30):

أنسولين سريع المفعول بنسبة 30% و 70% أنسولين متوسط المفعول.


ميكس تارد ( Mixtard 30/70):

أنسولين قصير المفعول بنسبة 30% و 70٪ متوسط بروتافان.

أفضل أنواع الأنسولين


يحدد الطبيب المعالج نوع الأنسولين المناسب والأفضل للشخص اعتمادًا على: مدى السرعة المستهدفة لضبط معدل سكر الدم، والمدة التي يحتاجها الشخص للسيطرة على نسبة السكر في الدم، وعمر المريض، ونمط الحياة العامة للمريض من نوع الأطعمة التي يتناولها وممارسة الرياضة، وقدرته على تحمل مرات الحَقن من الأنسولين يومياً (6).

الانسولين المائي اكترابيد (Actrapid)

يطلق على الأنسولين المائي اكترابيد أيضاً اسم الأنسولين الرائق أو الأنسولين المنتظم أو الأنسولين المحايد أو الأنسولين القابل للذوبان. على الرغم من تسميته اكترابيد (Actrapid)، إلا أنه يُصنف من نوع أنسولين قصير المفعول وليس سريع المفعول .

يحتوي الأنسولين المائي اكترابيد على مادة الأنسولين البشرية الفعالة المصنعة باستخدام تقنية “التكنولوجيا المؤتلفة” كانسولين بديل، يشبه إلى حد كبير الأنسولين الطبيعي الذي يفرزه البنكرياس، ويساعد الجلوكوز في دخول الخلايا من الدم ومن ثم ضبط معدل الجلوكوز بالدم وإزالة الحمض الكيتوني السكري من الجسم (7).

دواعى استعمال الانسولين المائي actrapid

يوصف الأنسولين المائي اكترابيد كعلاج للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، و كذلك داء السكري من النوع الثاني إذا لم يستجب للعلاج عن طريق الفم، والمصابين بضعف وظائف الكبد والكلى بجانب اصابتهم بداء السكري.

تُقاس فاعلية العلاج بالأنسولين المائي الاكترابيد عن طريق قياس معدل الهيموجلوبين الجليكوزيلاتي ( HbA1c). يُعد ثبات معدل الهيموجلوبين الجليكوزيلاتي على مدى ستة أشهر من العلاج مع اكترابيد، مؤشراً جيداً عن مدى التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم.

اقرأ أيضاً : لماذا ينصح الأطباء الآن باختبار السكر التراكمي ؟

مواقع حقن انسولين اكترابيد

تُعد أفضل أماكن إعطاء حقن الأنسولين المائي اكترابيد هي: الجزء الأمامي من البطن، والأرداف، والجزء الأمامي من الفخذين أو الذراعين (8).
يجب دائماً تغيير موضع الحَقن في كل مرة: من أجل تقليل خطر حدوث الحثل الشحمي.

مدة صلاحية أنسولين المائي Actrapid

قبل فتح الدواء: تصل مدة الصلاحية إلى 30 شهرًا، بين 2 إلى 8 درجات مئوية (8).
أثناء استخدام الدواء(9):
• زجاجة الأنسولين المائي اكترابيد 40 وحدة دولية / مل: يُمكن تخزينها لمدة أقصاها 4 أسابيع، تحت 25 درجة مئوية.
• زجاجة الأنسولين المائي اكترابيد 100 وحدة دولية / مل: يُمكن تخزينها لمدة أقصاها 6 أسابيع ، تحت 25 درجة مئوية.
• خراطيش (Penfill) أو أقلام معبأة مسبقًا (NovoLet أو FlexPen): يُمكن تخزينها لمدة أقصاها 6 أسابيع، تحت 30 درجة مئوية.

اقرأ أيضاً: ما قبل السكري…هل هي مرحلة انتقالية أم مرض مستقل؟ وما هي فرص الشفاء

العوامل المؤثرة على مدى امتصاص الانسولين المائي actrapid

يوجد عوامل تزيد من معدل امتصاص الأنسولين المائي:
• الحقن في منطقة البطن ويليها منطقة الفخذين أو الذراعين(10).
• درجات حرارة عالية بسبب الاستحمام الساخن أو السبا أو الساونا.
• تدليك المنطقة حول موقع الحقن.
• الحقن في العضلات: قد يسبب انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بدرجة عالية وخطيرة للغاية.
يوجد عوامل تقلل من معدل امتصاص الأنسولين المائي:
• استخدام موقع الحقن نفسهُ بدون تغيير: مما يتسبب في حدوث تكتلات تحت الجلد (تضخم الدهون).
• استخدام الأنسولين المائي البارد: إذا تم حقن الأنسولين مباشرةً بعد أخذه من الثلاجة.
• التدخين.

التفاعلات الدوائية للأنسولين المائي اكترابيد

تتفاعل العديد من الأدوية المختلفة مع الأنسولين المائي actrapid. أبلغ طبيبك بأي دواء تتناوله بانتظام قبل البدء في علاج الأنسولين، بما في ذلك: الفيتامينات، والمعادن، والمكملات( 9).

أدوية تقلل من متطلبات الأنسولين إذا تم إعطاؤها مع دواء الأنسولين المائي اكترابيد، مثل:
· المنتجات المضادة للسكري عن طريق الفم.
· مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI).
· مانع بيتا غير انتقائية (betablocking).
· مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE).
· الساليسيلات.
· السترويد.
· السلفوناميدات.

أدوية تزيد من متطلبات الأنسولين إذا تم إعطاؤها مع دواء الأنسولين المائي اكترابيد، مثل:
· موانع الحمل عن طريق الفم
· الثيازيدات.
· الستيرويدات القشرية (Glucocorticoids).
· هرمونات الغدة الدرقية.
· هرمون النمو.
· دانازول(Danazol).

أدوية أخرى ذات تفاعلات متفاوتة إذا تم إعطاؤها مع دواء الأنسولين المائي اكترابيد:
· قد يزيد أوكتريوتايد / لانريوتايد (Octreotide/lanreotide)من متطلبات الأنسولين أو ينقصها.
· قد يزيد أو يقلل الكحول من تأثير الأنسولين.

الاثار الجانبية والأضرار المحتملة لدواء الأنسولين المائي اكترابيد

• تفاعلات الحساسية: مثل الطفح الجلدي، والحكة، وصعوبة في التنفس، وخفقان، وانخفاض ضغط الدم (8).

• انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم عن الطبيعي: وهو الأكثر شيوعاً خاصةً إذا كانت جرعة الأنسولين زيادة عن متطلبات المريض أو الجرعة الموصى بها من الطبيب المعالج أو اذا لم يتناول الطعام بعد إعطاء جرعة الأنسولين.

تشمل أعراض نقص السكر في الدم: العرق البارد، وشحوب الوجه، أو العصبية، أو الرعشة، أو القلق، أو الضعف غير المعتاد، أو الارتباك، أو الدوخة، أو صعوبة في التركيز، والنعاس، والجوع المفرط، وتغيرات الرؤية، والصداع، والغثيان، والخفقان. يؤدي نقص سكر الدم الشديد إلى فقدان الوعي والتشنجات وقد تؤدي إلى ضعف مؤقت أو دائم في وظائف المخ أو الوفاة(9).

• الحثل الشحمي: يحدث الحثل الشحمي أو تضخم الدهون، في موقع الحقن عندما يستمر الحقن في نفس المكان كل مرة.

كيفية استخدام الانسولين المائي اكترابيد


• يتم حقن الأنسولين تحت الجلد لمدة 6 ثوانٍ على الأقل للتأكد من حقن الجرعة بأكملها(8).
• لا يتم حقن الأنسولين المائي Actrapid إلى العضلات أو مباشرة إلى الدم إلا تحت الإشراف الطبي بالمستشفى.
• لا يستخدم الأنسولين المائي Actrapid في مضخات الأنسولين لضخ الأنسولين المستمر تحت الجلد(8).
• يُعطى الأنسولين المائي Actrapid عادةً قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة.
• يمكن في بعض الأحيان دمج الأنسولين المائي اكترابيد مع أنواع أخرى من الأنسولين لتدوم فاعليته لفترة أطول مما يؤدي إلى ضبط أفضل معدل السكر بالدم خلال اليوم وتقليل حدوث مضاعفات داء السكري الخطيرة(11).
• يتوفر الأنسولين المائي actrapid: على شكل قوارير أو خراطيش أو أقلام معبأة مسبقاً. راجع الطبيب المعالج لتحديد شكل انسولين اكترابيد الأنسب لاحتياجاتك.
• لا تستخدم الدواء إذا لاحظت أن المحلول غير رائق.
• يجب عدم استخدام الانسولين المائي الذي تم تجميده.
• يجب تغيير الإبرة والمحقنة عند كل حقنة.
• يجب عدم مشاركة الإبر والحقن والخراطيش والأقلام المعبأة مسبقاً.
• لا يجب إعادة تعبئة خرطوشة القلم.

انسولين المائي اكترابيد في الحمل والرضاعة

لا توجد قيود على الأنسولين المائي اكترابيد أثناء الحمل فهو لا ينتقل عبر المشيمة من الأم للطفل. يجب ضبط علاج مرض السكري وضبط معدل السكر بالدم للأم الحامل لتقليل خطر حدوث تشوهات للجنين أو وفاة الجنين داخل الرحم (8)(9).
لا توجد قيود على العلاج بالأنسولين المائي Actrapid أثناء الرضاعة الطبيعية فهو لا يُشكل أى خطر على الأم المرضعة وطفلها(9).
قد تحتاج الأم إلى تعديل جرعة الأنسولين المائي اكترابيد أثناء الحمل أو الرضاعة، لذا يجب عليكي استشارة طبيبكِ المعالج لتحديد الجرعة المناسبة لكي.


اقرأ أيضاً: للتحكم في للسكر والوزن ولمرحلة الحمل والولادة إليك أبرز فوائد الحلبة

انسولين المائي اكترابيد Actrabid والقدرة على القيادة واستخدام الآلات

قد تضعف قدرة المريض على التركيز والتفاعل نتيجة لنقص السكر في الدم إذا كانت جرعة الأنسولين زيادة عن متطلبات المريض أو الجرعة الموصى بها من الطبيب المعالج أو اذا لم يتناول الطعام بعد إعطاء جرعة الأنسولين، مما يشكل خطراً على حياة المريض أثناء قيادة السيارة أو آلات التشغيل.

يُنصح المرضى باتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب نقص سكر الدم أثناء القيادة. يجب عند الإحساس بأعراض نقص السكر بالدم، تناول الجلوكوز أو السكر عن طريق الفم ثم تناول الكربوهيدرات عن طريق الفم المريض من أجل منع الانتكاس(9).


المراجع

  1. https://www.diabetes.co.uk/about-insulin.html
  2. https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/insulin#diabetes
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1204764/
  4. https://www.sth.nhs.uk/clientfiles/File/Insulin%20Types%20017.pdf
  5. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetes-and-insulin
  6. https://www.uofmhealth.org/health-library/aa122570
  7. https://www.drugs.com/uk/actrapid.html
  8. https://www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/a/Actrapidinj.pdf
  9. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/actrapid-epar-product-information_en.pdf
  10. https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/PiNewToInsulin.pdf
  11. https://www.diabetes.co.uk/insulin/short-acting-insulin.html


اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *