ارتفاع انزيمات الكبد..الأسباب والأعراض وطرق العلاج

يؤدي الكبد دوراً هاماً في هضم الطعام، وتخلص الجسم من المواد السامة وعند حدوث خلل في وظائفه يؤدي ذلك إلى ارتفاع إنزيمات الكبد.

ارتفاع إنزيمات الكبد

يقوم الكبد بهضم المواد الغذائية ويخلص الجسم من السموم بمساعدة إنزيمات الكبد التي يفرزها وعندما تزيد كمية هذه الإنزيمات تنتقل إلى مجرى الدم ويتم اكتشاف ذلك غالباً بالصدفة عند إجراء التحاليل الشاملة أو عند طلب الطبيب إجراء تحليل إنزيمات الكبد حيث تظهر زيادة في تركيز إنزيم الألانين ترانساميناز (ALT)و الأسبارتات ترانساميناز (AST)في الدم. قد يكون ارتفاع إنزيمات الكبد علامة على أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح حيث تفرز خلايا الكبد التالفة أو الملتهبة إنزيمات في مجرى الدم لذلك يستخدمه الأطباء كأداة تشخيصية.(1)(2)

أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد

الكبد الدهني

يحتوي الكبد بشكل طبيعي على بعض الدهون، ولكن زيادة تراكم الدهون تؤدي إلى أمراض الكبد الدهنية. عادة لا يسبب مرض الكبد الدهني أي أعراض، ومعظم الناس لا يعرفون أنهم مصابون به حتى يتم إجراء فحص الدم. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من التعب أو ألم خفيف في البطن أو تضخم في الكبد يمكن أن يشعر به طبيبك أثناء الفحص البدني، حيث يزيد احتمال الإصابة به في حالات الإصابة بالسمنة والإصابة بزيادة معدل الكوليسترول كما يرتبط بتناول كميات كبيرة من الكحول.

التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد الفيروسي هو عدوى تسبب التهاب الكبد. يوجد أكثر من نوع من الفيروسات المسببة له. وتشمل الفيروسات الكبدية A و B و C و D و E. ينتشر التهاب الكبد A والتهاب الكبد E عادةً من خلال ملامسة الطعام أو الماء الملوث ببراز الشخص المصاب. قد يصاب الأشخاص أيضًا بالتهاب الكبد E عن طريق تناول لحم الخنزير أو الغزلان أو المحار غير المطبوخ جيدًا.

ينتشر التهاب الكبد B والتهاب الكبد C والتهاب الكبد D من خلال ملامسة دم الشخص المصاب. قد ينتشر التهاب الكبد B و D أيضًا من خلال ملامسة سوائل الجسم الأخرى. يمكن أن يحدث هذا الاتصال بعدة طرق، بما في ذلك مشاركة إبر المخدرات أو ممارسة الجنس بدون وقاية. عادةً ما تسبب فيروسات التهاب الكبد A و E عدوى حادة أو عدوى لفترة قصيرة. في العدوى الحادة، يكون جسمك قادرًا على محاربة العدوى ويزول الفيروس. يمكن لفيروسات التهاب الكبد B و C و D أن تسبب التهابات حادة ومزمنة أو طويلة الأمد.

يحدث التهاب الكبد المزمن عندما يكون الجسم غير قادر على محاربة فيروس التهاب الكبد ولا يختفي الفيروس. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن إلى مضاعفات مثل تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد. يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر إلى منع أو تقليل فرص الإصابة بهذه المضاعفات.(3)

التهاب الكبد المناعي الذاتي

يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الكبد ويؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد.

الأدوية

ترفع بعض الأدوية إنزيمات الكبد بشكل طفيف، وعند التوقف عن تناول هذه الأدوية يمكن أن تعود معدلات إنزيمات الكبد إلى طبيعتها وتشمل:

  • مسكنات الألم مثل أسيتامينوفين (باراسيتامول) أو إيبوبروفين.
  • العقاقير المخفضة للكوليسترول مثل أتورفاستاتين ولوفاستاتين.
  • أدوية القلب مثل الأميودارون والهيدرالازين.
  • مضادات الاكتئاب الحلقية مثل ديسيبرامين وإميبرامين.

الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.(Cytomegalovirus )

تنتشر من خلال العديد من سوائل الجسم، بما في ذلك اللعاب، والدم، والبول، والسائل المنوي، وحليب الثدي. قد لا يعاني معظم المرضى من أي أعراض حيث يظهر ارتفاع إنزيمات الكبد صدفة عند إجراء التحاليل إلا إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف.
• الإصابة بفيروس كورونا المستجد (Covid 19).
• أمراض القلب وعند حدوث الذبحة القلبية.
• مرض ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis).
• مرض ويلسون (Wilson’s disease).
• مرض نقص ألفا أنتيتربسين (ِAlpha-antitrypsin deficiency).
• التهاب الجلد أو التهاب العضلات.
• أمراض الجهاز الهضمي، والتهاب البنكرياس، و المرارة.
• الإصابة بفيروس ابشتاين بار.
• متلازمة الأيض.
• تعاطي المخدرات.

أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد

تختلف أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد تبعاً للسبب :

  • اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية الناتجة عن مشاكل في الكبد).
  • ألم أو تورم في البطن.
  • غثيان.
  • الدوخة.
  • البول الداكن.
  • براز شاحب اللون.
  • ألم في العضلات و المفاصل.
  • إعياء.
  • ضعف الشهية.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • تضخم الطحال.
  • الصداع.
  • تورم الغدد الليمفاوية.(1)(4)

الحمل و ارتفاع إنزيمات الكبد

تعتبر فترة الحمل من أهم الفترات في حياة الأم و الجنين. يؤثر الحمل على جسم الأم بأكمله ويمتد تأثيره على الكبد، في كثير من الأحيان يكون التأثير ضئيلاً وليس له أي أعراض إلا أنه أحياناً يكون التأثير جلياً واضحاً.

أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد أثناء الحمل

قد يرتفع إنزيم الألانين ترانساميناز (ALT) و الأسبارتات ترانساميناز (AST) في الدم أثناء الحمل للأسباب الآتي:


• ركود العصارة الصفراء داخل الكبد أثناء الحمل(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy).
يحدث في النصف الثاني من الحمل ، مع حكة مستعصية تكون أسوأ ليلاً على الراحتين والأخمصين .النساء اللواتي خضعن لاستئصال المرارة أو حالات الحمل المتعددة أكثر عرضة لخطر الإصابة بركود العصارة الصفراء. وتستمر الحالة بشكل عام حتى الولادة ثم يعود الكبد إلى طبيعته.
• الإصابة بالكبد الدهني الحاد أثناء الحمل(Acute Fatty Liver of Pregnancy)
• الإصابة بالقيء الحملي (Hyperemesis gravidarum).
• متلازمة هيلب (HELLP syndrome).
• الإصابة بارتفاع الضغط أثناء الحمل.
• تسمم الحمل (Preeclampsia).
• إصابة الأم بأحد الفيروسات الكبدية أثناء الحمل.
• الإصابة بمرض مزمن بالكبد.
• الإصابة بالسكري أثناء الحمل. (5)(6)

اقرأ أيضا : ارتفاع الضغط عند الحامل في الشهور الأولى والأخيرة.. الأسباب والعلاج

هل ارتفاع إنزيمات الكبد في الحمل خطيرة ؟

يعتبر ارتفاع إنزيمات الكبد في كثير من الأحوال مؤقتاُ خاصة إن كان الارتفاع طفيفاً قد لا يشير إلى مرض خطير أو مزمن ويمكن أن يعود مستوى إنزيمات الكبد إلى المعدلات الطبيعية عند معالجة السبب.(7)

كيفية تشخيص أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد

يظهر ارتفاع إنزيمات الكبد عادة بالصدفة عند إجراء التحاليل الطبية يحتاج الطبيب بعدها إجراء فحوصات أخرى للإطمئنان على المريض ومعرفة طبيعة الخلل الذي يتسبب بارتفاعها:

التحاليل المعملية اللازمة لتشخيص ارتفاع إنزيمات الكبد:


• تحليل وظائف الكبد.
• تحليل صورة دم كاملة (CBC).
• تحليل عوامل سيولة الدم ( PT ) (PTT) (INR).
• مستوى الأمونيا.
• تحليل بول.
• تحليل دلائل الفيروسات الكبدية.
• تحليل سرعة الترسيب (ESR).
• تحليل بروتين ج التفاعلي(CRP).

الأشعة اللازمة لتشخيص ارتفاع إنزيمات الكبد:


• أشعة تلفزيونية على البطن (سونار).
• أشعة المسح البطني المقطعي (CT).
• أشعة الرنين المغناطيسي للجسم (MRI).
• أشعة الرنين المغناطيسي على البنكرياس والأوعية الدموية(MRCP).

الخزعة:

يتم أخذ عينة من أنسجة الكبد وفحصها من قبل طبيب علم الأمراض لتحليل مدى تلف الكبد.(8)

النتائج الطبيعية لتحليل إنزيمات الكبد (9)


• ALT بين 7-55 U/L.
• AST بين 8-48 U/L.
• ALP بين 45-115 U/L.
• GGT بين 9-48 U/L.

علاج ارتفاع إنزيمات الكبد

العديد من أمراض الكبد مزمنة، مما يعني أنها تستمر لسنوات ولكن حتى أمراض الكبد المزمنة يمكن علاجها عادةً، في معظم حالات الارتفاع الطفيف في إنزيمات الكبد ينصح الأطباء باتباع نمط صحي في أسلوب المعيشة، ويعتمد العلاج على حالة المريض وسبب ارتفاع إنزيمات الكبد. وقد يلجأ الطبيب في استخدام بعض الأدوية و تشمل :


• الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد.
• منشطات الكبد للحد من التهاب الكبد.
• أدوية ضغط الدم.
• المضادات حيوية.
• أدوية لعلاج أعراض معينة ، مثل حكة في الجلد.
• الفيتامينات والمكملات الغذائية لتعزيز صحة الكبد.
• زرع الكبد فقط عندما تفشل الخيارات الأخرى.

نصائح للوقاية من ارتفاع إنزيمات الكبد


• التقليل من تناول الكحول.
• الحفاظ على وزن صحي.
• شرب 8 أكواب من الماء يومياً.
• اتباع نظام غذائي يتضمن الكثير من الألياف مع تقليل الدهون والسكر والملح.
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض ويلسون الحد من الأطعمة التي تحتوي على النحاس بما في ذلك المحار والفطر والمكسرات.(10)

اقرأ أيضا: لمن لا يستطيع مقاومة الطعام ….إليك أسهل نظام غذائي متكامل لإنقاص الوزن بسرعة

المراجع


1- https://www.healthline.com/health/transaminitis.
2-https://www.medicalnewstoday.com/articles/325838.
3-https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/what-is-viral-hepatitis.
4-https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17679-elevated-liver-enzymes/possible-causes.
5-https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/11687/gastroenterology/pregnancy-can-alter-liver-function.
6-http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/liver-disease-in-pregnancy/.
7-https://www.mayoclinic.org/symptoms/elevated-liver-enzymes/basics/definition/sym-20050830#:~:text=In%20most%20cases%2C%20liver%20enzyme,a%20chronic%2C%20serious%20liver%20.
8-https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cirrhosisliver.
9-https://www.emedicinehealth.com/liver_blood_tests/article_em.htm.
10-https://www.healthline.com/health/liver-diseases#outlook.

Comments

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *